Definition
Bei der Periduralanästhesie wird ein dünner Katheter oder eine Nadel in den Raum zwischen Wirbelkanal und harter Rückenmarkshaut (Dura mater) eingeführt. Über diesen Zugang können Medikamente verabreicht werden, die die Weiterleitung von Schmerzsignalen aus dem Rückenmark hemmen. Eine systematische Einordnung anästhesiologischer Verfahren bietet das medizinische Lexikon der OP-Ambulanz.
Medizinischer Hintergrund
Der Periduralraum verläuft entlang der Wirbelsäule und enthält Nervenfasern, Blutgefäße und Fettgewebe. Durch die Gabe von Lokalanästhetika werden die dort verlaufenden Nervenwurzeln blockiert, sodass Schmerzreize aus dem Versorgungsgebiet nicht mehr zum Gehirn gelangen. Je nach Dosierung und Wirkstoff kann die Periduralanästhesie vor allem schmerzlindernd wirken oder zusätzlich motorische Funktionen beeinflussen.
Im Unterschied zur Spinalanästhesie wird bei der PDA das Medikament nicht direkt in den Liquorraum injiziert, sondern außerhalb der Dura. Dadurch tritt die Wirkung meist langsamer ein, kann jedoch länger und besser steuerbar sein.
Bedeutung in Anästhesie und Schmerztherapie
In der Anästhesie wird die Periduralanästhesie häufig bei größeren Operationen im Bauch-, Becken- oder Brustbereich eingesetzt, entweder allein oder in Kombination mit einer Vollnarkose. Sie ermöglicht eine effektive Schmerzreduktion während und nach dem Eingriff.
Auch in der Schmerztherapie spielt die PDA eine wichtige Rolle, insbesondere zur Behandlung starker akuter oder chronischer Schmerzen. In der Geburtshilfe ist sie ein etabliertes Verfahren zur Schmerzlinderung während der Wehen. Darüber hinaus findet sie Anwendung in der Palliativmedizin, um tumorbedingte oder therapieresistente Schmerzen zu lindern.
Relevanz für Patientinnen und Patienten
Für Patientinnen und Patienten bietet die Periduralanästhesie den Vorteil einer gezielten und meist gut steuerbaren Schmerzlinderung bei erhaltener Bewusstheit. Sie kann die Belastung durch Schmerzen deutlich reduzieren und die Erholung nach operativen Eingriffen unterstützen. Wie bei allen medizinischen Verfahren erfordert sie eine sorgfältige individuelle Abwägung, Aufklärung und Überwachung durch erfahrenes Fachpersonal.
